<em id="jprnh"><menuitem id="jprnh"><th id="jprnh"></th></menuitem></em>

    <span id="jprnh"></span>
    <big id="jprnh"></big>
    <noframes id="jprnh">

        <pre id="jprnh"></pre>
        <progress id="jprnh"></progress>
        <sub id="jprnh"><progress id="jprnh"></progress></sub>

        <big id="jprnh"></big>

          入選新華社“民族品牌工程”

          - 藥品不良反應報告 -

          患者信息

          *姓名
          *年齡
          *性別

          有無過敏史

          原患疾病
          體重(kg)

          藥品信息2.1懷疑用藥信息

          *藥品名稱
          *生產廠家
          批號
          治療疾病
          用藥原因
          2.2合并用藥信息

          是否合并用藥

          *藥品名稱
          *生產廠家
          批號
          治療疾病
          用藥原因

          不良反應信息

          *不良反應表現
          不良反應發生時間
          不良反應結束時間
          不良反應結果
          用藥原因
          采取的干預措施

          附件上傳(藥品照片、診斷書或其它相關材料)

          報告者信息

          您是否愿意留下上報信息,方便我們核實并為您提供更好地服務。

          溫馨提示:報告者信息為隱私信息,我公司將做好信息維護與保密。

          *姓名
          *聯系電話/郵箱
          久久久久自慰一区,综合图区亚洲欧美另类图片,四虎无码一区二区在线观看,无码国模国产在线观看一区