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        血糖監測的7個錯誤,你犯過嗎?

        作為糖尿病治療的「五架馬車」之一,血糖監測的重要性不言而喻。定期監測血糖,可以了解糖友的血糖控制是否理想、治療期間是否有低血糖發生、了解飲食/運動及藥物治療是否有效,并為調整飲食或用藥提供依據。但是,有許多糖友自我監測血糖的時候常常會犯一些錯誤,導致血糖監測結果不準。趕快來看看,常見的7 種血糖監測的錯誤,你犯了嗎? ╠ 錯誤一 在家打完胰島素再到醫院測血糖 一些糖友先在家打完胰島素,然后再來醫院抽血測血糖,這樣做其實很危險。因為來醫院途中以及在醫院排隊等候抽血這段時間,往往排隊的人很多,沒有辦法控制等待時間的長短。如果不能及時完成抽血,很可能要推遲進餐的時間,這樣很容易因進餐延遲而發生低血糖。所以,糖友到醫院檢查血糖時,要隨身攜帶胰島素筆,在醫院抽完血之后,立即注射胰島素,然后及時進餐。 ╠ 錯誤二 測「空腹血糖」抽血時間太晚 空腹血糖可反映基礎胰島素的分泌水平以及頭天晚上的進食及用藥量是否合適。嚴格地講,只有過夜禁食 8~12 個小時后、第二天早晨 8 點之前釆血所測得的血糖才算是「空腹血糖」。超過 12 小時的「超空腹」狀態以及午餐前、晚餐前的血糖都不能稱之為「空腹血糖」,因空腹時間太久、體內激素變化而不能代表空腹狀態。 ╠ 錯誤三 血糖監測只查空腹血糖 很多糖尿病患者對餐后血糖重視不夠。但是餐后 2 小時血糖十分重要。糖尿病在發病之初往往是先是餐后血糖升高,而后才出現空腹血糖升高,檢測餐后血糖有助于早期發現糖尿病。與空腹血糖相比,餐后血糖升高與糖尿病大血管并發癥的關系更為密切,危害更加嚴重,嚴格控制餐后高血糖,有助于防治糖尿病并發癥。 ╠ 錯誤四 以為「餐后 2 小時血糖」=「吃完飯后 2 小時血糖」 餐后 2 小時血糖能夠反映患者胰島的功能以及當餐進食、用藥量是否合適,所以餐后 2 小時血糖的準確性十分重要。正常情況下,餐后 0.5~1 小時血糖升至最高,餐后 2 小時血糖應基本回落至餐前空腹水平。「餐后 2 小時血糖」指從吃第一口飯算起,到 2 小時采血所測的血糖值,不是吃晚飯后才開始計時,需要格外的注意。 ╠ 錯誤五 空腹血糖偏高,忘記加測凌晨血糖 空腹高血糖的原因一般有兩種:頭天晚上降糖藥(或胰島素)用量不足。降糖藥用量過大,夜間低血糖后身體分泌升血糖激素,導致高血糖。對于這兩種情況,醫生的處理截然不同。前一種情況需要增加降糖藥用量,后一種情況需要減少降糖藥用量。因此,對于空腹血糖高的患者,一定要加測夜間凌晨血糖(一般測量凌晨 3 點的血糖),以便區分究竟是那種原因引起的空腹高血糖,幫助醫生調整藥物。 ╠ 錯誤六 用「自我感覺」代替「血糖監測」 的確,血糖高低變化可以引起相應的臨床癥狀。但是,由于個體差異的關系,每個人對血糖變化的敏感性是有差別的,血糖高低有時與自我感覺并不完全一致。因此,自覺癥狀輕重并不能準確反映患者血糖的真實水平。有些糖友(特別是老年人)盡管血糖很高,但癥狀卻不明顯,倘若這種高血糖狀態一直得不到發現和有效控制,則并發癥發生的危險性將大大增加。 ╠ 錯誤七 沒有定期監測「糖化血紅蛋白」 「隨機血糖」反映的是采血當時的即刻血糖水平,而「糖化血紅蛋白」則可反映最近三個月來的平均血糖水平,兩者的意義是不一樣的:「隨機血糖」容易受偶然因素的影響,比如飲食、睡眠、感冒發燒等。「糖化血紅蛋白」不受偶然因素的影響,可以更加準確客觀地反映最近 2~3 個月血糖控制的總體水平。所以,患者需要定期去醫院監測「糖化血紅蛋白」,以了解最近一段時間的血糖控制的情況。對于 1 型糖尿病患者,建議每 3~4 個月監測一次,對于 2 型糖尿病患者,建議每年監測 1~2 次。

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